※メディカルガイド2024年南空知版に掲載されたインタビュー記事です
有病者様の口腔ケアに実績 休薬せず歯科治療はできます!
岩見沢市のデンタルオフィス友愛(院長・大坂博幸氏)は、2014年の開院以来、有病者の歯科治療に力を入れている。院長ご夫人で歯科衛生士の大坂悠子氏にもご同席頂き、詳しくお話を伺った。
―院長様は日本有病者歯科医療学会の会員、悠子夫人は認定歯科衛生士でいらっしゃいます。有病者の歯科治療に力を入れるようになった経緯を伺います。
大坂 院長 勤務医時代に長年、往診という形で岩見沢市立総合病院などで入院患者さんの歯科治療を経験したことが大きいと思います。特に心血管イベント、糖尿病、骨粗しょう症の方に対しては、歯科治療において細心の注意が必要だと考えるようになりました。現在当院では患者さんの全身疾患や治療薬等を詳しくチェックし、時には医療機関と情報のやり取りを行いつつ歯科治療に役立てています。
―疾患別の注意点を教えてください。
大坂 院長 心血管疾患の患者さんの多くには、血液の凝固を抑制する薬を処方されており、抜歯など出血を伴う治療を行う際の配慮が必要です。次に糖尿病の患者さんの場合、治癒が遅れたり感染症に弱いケースが多く、歯科治療後のフォローが大切になります。近年の研究で糖尿病と歯周病の悪化は正の相関があることが判っており、双方の治療の並立が必要となります。また、骨粗しょう症の患者さんに対しては、ポジションペーパーと呼ばれるガイドラインに沿った治療を進めます。
―歯科と医科の治療を分けて考えている一般の患者さんの場合、既往歴を申告されないケースが多いと思います。新規の患者さんの基礎疾患等をどう把握するのですか?
大坂悠子 歯科衛生士(以下、「悠子氏」と表記) 初診の方には、必ず「お薬手帳」や「糖尿病管理手帳」の提示と問診表の記入をお願いしており、可能であれば血液検査のデータも拝見します。また場合によっては患者さんの了解を得た上で、通われている医院と治療や投薬について情報共有させて頂きます。また有病者の方のお口を長年診てきた成果として、患者さんから既往歴の申告がない場合でも、糖尿病や難病のべーチェット病など疾患に気が付くこともあります。
―歯科治療の枠にとどまらない疾患の発見に繋がることもあるのですね。また半面、基礎疾患を抱える患者さんの中には、投薬等の不安から歯科医院にかかるのを諦めていらっしゃる方がいるそうです。
悠子氏 基礎疾患の治療が大切なのは言うまでもありませんが、口腔の健康も食事や呼吸など、生命を維持する機能を支えております。基礎疾患の治療をされている患者さんの中には、歯科治療のために基礎疾患のお薬を中断しなくてはならないと認識されている方が多くいらっしゃいますが、当院にお越しいただければ、有病者の歯科治療に実績のある院長が、休薬をせずに行える歯科治療とケアプランを提案いたします。
―また、院長ご夫妻はお二人とも緩和ケア研修会を終了し、がん患者さんの口腔ケアにも努めていらっしゃいます。
大坂 院長 がんの化学療法により、口腔粘膜疾患等の副反応が出る患者さんがいらっしゃいます。患者さんの口腔内の痛みに対し、当院では緩和を目的とした治療を行っておりますので、口腔内がヒリヒリして食事ができないなどのお悩みがあればご相談ください。また、がん治療を行う医療関係者の中でも、口腔内の副反応の治療でお困りのケースがあるようです。当院にご紹介頂ければ適切な治療が可能ですので、医科歯科の連携先としてご利用ください。
―悠子夫人は空知地域では唯一の「日本メタルフリー歯科学会 認定歯科衛生士」です。他にも「NPO法人日本アジア口腔保健機構 第1種・第2種歯科感染管理者」「一般社団法人日本口腔ケア学会 口腔ケアアンバサダーならびに4級認定」など多数の資格を取得しておられます。どんな局面で活かせる資格ですか?
悠子氏 メタルフリーについては、歯科材料だけではなく食品に含まれる金属アレルギーについても知識を習得しており、食生活のアドバイスも行うことがあります。また、歯科感染管理者として滅菌対策を徹底しておりますので、他院に診療を断られたウイルス性疾患の方でも、当院では治療が可能です。一方、多職種連携で有病者の方の口腔ケアに努めるのが日本口腔ケア学会アンバサダーで、なるべく辛くない診療を心掛けております。
―最後になりますが、地域住民の方にメッセージをお願いします。
大坂 院長 当院は歯科・小児歯科・歯科口腔外科を標榜し、幅広く地域の皆様のニーズにお応えしております。またインプラントでは、複数メーカーのインストラクター資格を有しておりますので、他院で施術された患者さんも対応可能です。不具合等を感じられる場合は当院にご相談ください。
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休診日:木曜